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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

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★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

8号到24号,科比换号背后的真实原因!加内特给出了不一样的解读

每年的8月24日,全世界篮球球迷都会聚在一起缅怀传奇名宿科比・布莱恩特。

“科比日”是洛杉矶在2016年科比退役之后正式设立,日期824正是致敬他在湖人身披过的两件球衣号码。19972006年科比身穿8号,自200607赛季起更换为24号。



那科比当初为什么更换球衣号码?我们回顾黑曼巴这段往事,其中还包含名人堂球星凯文・加内特提出的一个独特解读。

1996年选秀大会,科比在第13顺位被黄蜂选中,随即交易至湖人,他选择穿上8号球衣。

选择8号的缘由很简单:这是他年少在意大利打球时所用号码;同时也是阿迪达斯ABCD训练营号码143的数字相加结果(1+4+3=8),当年他还拿到训练营MVP。

从新秀赛季到200506赛季,整整十年,科比身披8号战袍。这段时期他拿下3座总冠军,总得分接近17000分,7次入选全明星,铸就了属于8号科比的传奇。



2004年,湖人将老搭档沙奎尔・奥尼尔交易到热火。科比后来表示,这笔交易促使他想要换一个号码,开启全新篇章,同时重塑自己的公众形象。而换号时间点,恰好和2004年8月的性侵指控事件重合;该刑事指控一个月后被撤销,双方达成庭外和解。

科比原本希望立刻更换号码,但错过了联盟申请截止日期。直到2006年11月3日,湖人大胜西雅图的比赛,他正式身披24号出战,砍下23分。

24号,是他少年时期在宾夕法尼亚州劳尔梅里恩高中所穿的号码。

“相当于翻开全新的一页,”科比在2017年采访中说道,“我重新出发,彻底清零,专注这个对我意义深重的号码。”

职业生涯最后十个赛季,科比身穿24号,拿下2009、2010两座总冠军,斩获200708常规赛MVP,十次入选全明星。



“刚进联盟穿8号的时候,我一心想要站稳脚跟。我要证明我配得上这个联盟,证明我是最顶尖的球员之一,不断去挑战强者,浑身充满冲劲与侵略性。

而24号代表着一种成长。身体天赋不复当年,但心智更加成熟。结婚、生子,我从队内最年轻的球员,慢慢成为队内老将,看待事物的格局也变得更广。并不是说哪个号码就更好,这只是人生的成长。”

2016年打完最后一场比赛不到一年,湖人同时退役8号与24号两件球衣。科比成为NBA历史上迄今为止唯一一位,被同一支球队退役两个不同号码的球员。

以上全部是科比本人亲口讲述的理由。但同为奈史密斯名人堂成员的凯文・加内特,有着不一样的解读。



2023年一期节目当中,加内特聊起科比的职业生涯,抛出了和迈克尔・乔丹相关的这套理论:

“很多人根本不懂24号意味着什么。这个号码是向所有人释放信号:他要比身穿23号的乔丹更高一档。直白讲,这就是在向迈克叫板,意思就是‘我比你更强’。

他真的就是抱着这个信念。乔丹创下的每一项成就、每一个纪录,科比都在奋力追赶。换24号,本质就是要追上、甚至超越MJ。”

尽管科比本人从未说过这番话,但这个猜想并非毫无道理。乔丹与科比经常被并列讨论,被视作篮球史上最顶级的两大进攻终结者。加内特和科比私交匪浅,两人都是90年代直接从高中跳入NBA;季后赛多次交手,加内特的凯尔特人2008年击败湖人夺冠,两年之后科比带领湖人完成复仇。

球员时代与退役之后,乔丹和科比关系十分亲近。2020年科比遭遇直升机事故不幸离世,乔丹发表悼词写道:“我深爱科比,他就如同我的小弟弟。”

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